遇見美樂家

文／蔡武甫

飛蚊症的命名可以說非常貼切，眼前出現黑影隨眼球轉動而動，好像蚊子在飛，因此很多病患都能在罹病的第一時間意識到此影像，這就是飛蚊症，但是有不少病患的症狀不具典型，因為跟平常的認知不同，反而更容易引起焦慮及困擾，以下就介紹一些「與眾不同」的飛蚊症：

●紅色的飛蚊症：一般的飛蚊症呈黑色是因為進入眼內的光線被玻璃體內浮游的混濁物遮住，落在網膜的影子，病患看到的是影子而非混濁物，影子的濃淡色澤也就受到混濁物的折射度（透光性）影響。

輕微的玻璃體出血，血塊有如紅色濾光鏡，形成的影子便呈紅色，玻璃體本身沒有血管，出血都由鄰近的網膜而來，所以多見於糖尿病、高血壓等網膜血管病變，針對這些疾病治療，飛蚊症即漸漸消失。

●白色的飛蚊症：與上述同理，有時玻璃體液化不完全，較疏鬆的泥狀混濁物，形同白色濾光鏡讓影子呈灰白，病訴看到白霧或棉絮，隨眼球轉動緩慢通過眼前，會瞬間影響視力，多見於中年的高度近視族，這是玻璃體退化的結果。

●不動如山的飛蚊症：有些玻璃體變性的基質並沒有液化，仍保持膠狀而不具流動性，夾雜其中的混濁就不會移動，這類病人因玻璃體並未液化，網膜剝離的危險性相對低，但是極少數的病例混濁位在視線中央，就會影響視力。

●眼球靜止時，仍然看到無數透明的小白點四處亂竄：這是生理性飛蚊症的一種，看到的小白點是流通在網膜微血管內的白血球落在網膜的影子，只要網膜機能正常，任何人都可以刻意去看到這些小白點。在陰天的近黃昏時刻，瞇著眼睛凝視灰藍的天空就可以看到，但是有些年輕人的網膜特別敏感，會不定時地出現這種飛蚊症而惶恐不已，其實這是完全無關緊要的，應泰然處之。

●一層薄紗隨著眨眼上下移動：少數乾眼症的病人，淚液的油脂層變性，夾雜有雜質顆粒，在角膜前面移動，病患看到的一層薄紗是混濁物的背影而非其影子，會有視覺障礙。本質上，不屬於飛蚊症，治療得從乾眼症著手。

總之，發現視野不再清澈，看出來覺得怪怪的，就要趕緊求醫，以免誤了大「視」。

（作者為板橋市蔡武甫眼科診所院長）

你用的保養品乾淨嗎？不少女性朋友擦保養品、化妝品，會直接用手伸進罐子裡挖，這個壞習慣，可會污染保養品、孳生細菌，甚至比馬桶內側的細菌還要髒。

黑色、咖啡色，這一顆顆就是顯微鏡底下的細菌，看起來超級噁心。再放大一點來看，到底是什麼菌？這些細細長長、密密麻麻、一沱一沱，通通是大腸桿菌，你一定不會想要用手摸。但如果平常你習慣這樣把手指頭伸進去挖保養品，你就等於把細菌塗在臉上和身體上。

每個女生都有一大堆瓶瓶罐罐，有保濕霜、眼霜、緊膚霜、粉底霜、乳液、護手霜和身體乳，華視新聞把這些民眾提供的保養品送到實驗室檢驗，結果發現裡頭有細菌。衛生署規定眼唇保養品的總生菌數不得超過100CFU，但這罐淺藍色液態眼影竟然高達200CFU，超出標準、不合格，而且200CFU比馬桶內側的147CFU還要髒。

這麼噁心的細菌怎麼會跑進保養品？沒錯，保養品依法會添加抗菌成份，但很多民眾天天用手直接挖保養品，手上的細菌跑進保養品中孳生，髒髒的保養品再被你擦到臉上、身體上，真的有夠噁心。如果不想把細菌塗臉上，記得這樣做。一根小小的棉花棒，就能解決所有的問題。

（完整影音新聞請見：http://news.cts.com.tw/cts/life/201009/201009240570420.html）

文／廖浩欽

80歲的黃先生，一進診間就說：「最近我早上下床的第一步，腳底就痛。」再問他：「多走幾步路是不是就比較不痛了？」他回答說：「對啊！」 老先生罹患的是足底筋膜炎。

◎足底筋膜炎最常見的原因有二：

●踢到硬物：這類的病人通常給予適當的休息跟保護足部，不太需要藥物就能痊癒。

●足部的力學改變，造成足底受力不平均：這一類的病人也是最難改善症狀的一群。

足部力學最重要的就是足弓，包括外側縱弓、內側縱弓，還有橫弓，這三個足弓就像身體的懸吊系統，有它們才能將身體的重量適當分布在整個足底，使足板不受傷。

年紀增長跟不當使用，或是一些先天疾病（如扁平足或是高弓足），足弓會慢慢被破壞，足板上的整個受力不平均，造成整個腳底的筋膜壓力不均，如果病人又有合併體重過重，或是鞋子太硬，久而久之，足底筋膜就會開始抗議。

中醫認為，腳底屬於腎經的位置，這類病人多屬腎虛合併長期姿勢不良，導致局部肌膜營養不足，無法放鬆，再加上循環變差，血液無法充分供應足部營養，以致病程延宕，久病不癒。

治療以矯正走路姿勢、補肝腎，合併活血化瘀為主，使用當歸雞血藤方、方中當歸、雞血藤、丹參補血活血、白芍、延胡索、制川烏，緩筋止痛，五靈脂活血化瘀，川牛膝、仙靈脾補肝腎。

足底筋膜炎患者除了用藥跟復健治療，更重要的是調整姿勢，讓身體的重量能夠平均分佈在整個腳底板上，才不會復發。

體重控制是很重要的一環，肥胖的病人更應搭配減重，才能降低足底的壓力。

（作者為彰化市玉衡中醫診所院長）