遇見美樂家

文／陳柏菁

治療青春痘的過程中，A酸類藥物佔有非常重要的地位。它的作用是全面性的，除了改善、減少粉刺的形成以外，也有降低痘痘發炎的效果。

但臨床上，經常遇到有病患抱怨，醫師開立的A酸類藥物不但沒效，反而讓他的皮膚「過敏」；其實這樣的誤解出自於不夠了解這個藥物，或是使用方式不當，唯有認識A酸且正確地使用這類藥物，它將會是一個非常好的治療選擇。

所謂的A酸類（retinoids）是指某類分子本身，或是分子經過代謝而轉換成的物質，能夠和細胞核內的A酸接受器結合後，啟動相關基因，繼而產生後續種種皮膚反應，這些皮膚反應包括：細胞增生、或細胞分化的調節、抑制發炎反應等。

因此用於青春痘的治療時，因毛囊開口角化異常現象得到改善，粉刺會減少，痘痘發炎的嚴重程度也可因A酸類藥物的使用而受到控制，除了現存病灶數目減少，這類藥物也可以預防新病灶產生，此外，當A酸類藥物與其他藥物合併使用時，也可達到相輔相成的效果。

使用A酸類藥物最常遇到的問題就是對皮膚的刺激，表現的方式有皮膚發紅、乾燥、脫屑、緊繃或是灼熱刺痛感。許多病患在使用初期遇到這樣的狀況，會認為自己並不適合，就自行停藥。

事實上，這些狀況大多只發生在剛使用的前一個月。另外，如果在使用的初期，以2天一次、或3天一次的方式降低使用頻率，或搭配保濕劑使用，也可減少刺激現象的發生。再者，使用這類藥物需注意的是必須長期使用，評估療效約需8至12週。所以使用初期沒有發現明顯進步，並不代表這個藥是無效的。小心、耐心地使用A酸類藥物會是讓你煥然一新的好幫手。

（作者為天母皮膚科診所院長）

健康的女性最好不要長期、大量飲用四物飲，或食用四物、八珍等藥膳，以免增加乳房病變風險。

雙和醫院傳統醫學科主治醫師李彩鳳表示，有些女性習慣飲用四物飲飲品，或吃些四物、八珍補品，希望讓胸部更飽滿，對氣血不足者，四物、八珍等的確有助促進氣血循環，氣血循環好，往往最先顯現於胸部，但身體健康的人要避免長時間食用四物、八珍補品，或長期飲用四物飲，有人一喝就是兩、三年，可能增加乳房纖維囊腫、乳房良性、惡性腫瘤風險。

胸部豐滿、健康與否和肝經、胃經大有關係。李彩鳳醫師解釋，氣血循環不好、氣血不足，都容易影響胸部發育。舉例來說，部分求診患者生活、心理壓力大，常晚睡，平常因節食減重而營養失衡，這樣的生活習慣容易讓肝氣、肝血不足、不順，自然會影響到胸部外觀。生活習慣不改，就算用藥、針灸，豐胸效果還是非常有限。

健康的人想豐胸，醫師建議可以多按摩胸部，從兩乳中的壇中穴順著乳房下緣，一路按摩到背後天宗穴，不但可以刺激穴位，也可以促進局部血液循環。健康者豐胸方法以按摩為主，不一定非得吃藥、針灸，氣血不足、身體虛弱的人才需要接受藥物、針灸治療、調養。

李彩鳳醫師指出，氣血不足的患者想豐胸可依月經周期調養身體，月經來之前，治療方向以疏通氣血、補氣、補腎陽為主，月經來時就好好休息，經期過後，調理重點放在補血、補腎陰。

醫師提醒，想豐胸的人飲食口味最好不要太重、太極端，避免食用太鹹、太辣、太甜、太酸等重口味食物，因為這類食物容易傷害脾胃，影響腸胃吸收，導致營養不均衡，胸部外型自然也會到牽連。

【記者蘇湘雲／台北報導】類風濕性關節炎患者最好別碰補品，以免病情惡化。中醫師方志男提醒，類風濕性關節炎患者發病時，往往免疫力過亢，若貿然食用當歸、黃耆等補品，可能讓免疫力過亢現象更嚴重，導致病情加重。臨床上看有罹病家長為兒女燉補品，結果補品沒吃完，家長怕浪費就把補品吃光光，隔天關節就腫脹、疼痛。

醫師說明，類風濕性關節炎患者可能正在服用免疫抑制劑等控制病情，一吃補藥，容易讓免疫系統過度亢奮，藥效就會大打折扣，因此患者在服用中藥前一定要先請教專業醫師，以免藥物互相衝突，影響治療成效。

類風溼性關節炎患者也要盡量避免食用重口味食物，方志男醫師舉例，有些患者只吃一片三角形披薩就發病，也有患者飲用咖啡，或吃碗清冰後，關節便開始腫脹不適。

治療類風濕性關節炎除用藥、針灸外，有些醫師也會放血幫助帶動血液循環，方醫師強調，放血時取穴很重要。

另外，有些患者長期服用類固醇藥物、消炎止痛藥、免疫抑制劑等，免疫力容易減弱，形成虛寒體質，最近天氣逐漸轉涼，身體血液循環變差，使得發病風險大增。

方志男提醒，使用中藥時西藥不可貿然停，如類固醇藥物突然停用會出現「反跳現象」，使病情失控；要觀察發炎指數穩定後，與醫師溝通慢慢減藥，以減少副作用傷害。

「大便不通，心事重重」，是許多忙碌的現代人最感困擾的問題，尤其是三餐老是在外的外食族。如果發現有便秘、大便解不乾淨，或是大便變細等情形時，千萬別大意，有可能是罹患大腸直腸癌的警訊。根據衛生署公佈最新之癌症發生人數統計顯示，「大腸癌」已竄升首位，平均每10位癌症死亡人數中就有一位是死於大腸癌。平時如何做好腸道保健，顯得非常重要，一切都要從「腸」計議。

外族人口高達8成　腸道健康拉警報

根據波仕特線上市調網一項最新「腸道健康」網路民調顯示，受訪者中有高達8成的人都是外食族群，每週都會吃油炸食物的比例就有34.50%，每週3到4次也高達將近3成，難怪受訪的人有超過8成的人都表示「偶爾」、「經常有」腹瀉便秘的困擾，受訪者因為攝取高油脂、缺少膳食纖維，以及沒有養成運動好習慣，逐漸就有可能使腸道拉警報，增加癌變的機會，不可不慎。

近年國人飲食愈來愈速食化，尤其是兒童及忙碌的上班族，更常以炸雞、薯條、漢堡等高脂、高熱量食物果腹，蔬果相對嚴重攝取不足。所有癌症中約80%以上是可以預防的，而以飲食來預防癌症，可以說是最簡單的方式。營養師謝蕙菁表示，衛生署建議國人每天攝取三碟蔬菜、二份水果，但是19-64歲國人高達80%的人都吃不到這樣的量，長時間蔬果攝取不足，是引發慢性疾病的重要成因，甚至與多種癌症的成因有關。

攝取有色蔬果補充乳酸菌 有利腸道健康

為了達到腸道健康的目標，應該力行「彩虹攝食原則」，注意多攝食藍、紫、綠、白、黃、橙及紅等七色有色蔬果。因有色蔬菜水果中富含多種維他命、礦物質、纖維及植物性化合物，並含保持腸胃健康、抗老化、降低癌症、心血管疾病發生率的重要物質。此外，海底的蔬菜如髮菜等，水溶性纖維較多，也有利排便順暢。如果平時無法攝取到足夠的蔬果，加上有便秘的問題，不妨利用補充益生菌如乳酸菌的方式，讓腸道內好菌叢生。

一般乳酸菌遇到胃酸或高溫會被破壞，營養師謝蕙菁表示，目前已有一種孢子乳酸菌，細胞壁不會被破壞，能促進腸道蠕動，有助排便，同時搭配木寡醣提供乳酸菌充沛能量，讓乳酸菌效果加強，另外再加上膳食纖維，更有助於清腸、排便，這也是腸道保健新利器─「腸道三健客」的新概念，即包括乳酸菌、木寡醣、水溶性膳食纖維三管齊下。

落實定期檢查 跟腸癌說掰掰

遠離腸癌威脅要落實定期檢查，尤其50歲以上的中高齡民眾，每年應定期接受一次乙狀結腸鏡檢查，即可減少大腸癌發生率達三分之一，並配合每5年一次大腸鏡檢查。一等親內曾有人罹患結腸直腸癌，尤其是有家族性大腸瘜肉症、10年以上發炎性腸炎病史者，更應分別提前自3、40歲及青少年時期開始，就定期每隔3到5年、1到2年，就接受一次大腸鏡篩檢，這樣才能永保安康。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,57&id=11751

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膳食纖維,每天攝取標準為20克,光吃三餐卻只能攝取到14克,少了6克膳食纖維,會讓排便不順暢,少了6克膳食纖維,還會讓你消化系統失去正常運作,甚至影響健康,一天份活力寶纖 膳食纖維含量足足6克=20顆葡萄+1顆花椰菜+半條白蘿蔔+半顆甜椒+12顆草莓

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這2年最HOT的保健食品，就是強調吃了會顧筋骨的「葡萄糖胺」，台北市衛生局調查，市面上至少有121種，但不管進口或是本土廠商，官員發現有10項產品，包裝根本就違法!有的強調關節部位的圖片，甚至商品名稱直接叫「鈣」、「固」這些字眼，葡萄糖胺是食品，但這些包裝都有誤導消費者嫌疑，台北市已對3家廠商，開出4萬元的罰單。

藥局的這一櫃，是業績最好的一區，很多產品名稱不是關節的「關」，就是固本的「固」，圖片看起來有關節的影子，都在閃避法令，但因為葡萄糖胺大熱賣，瞄準膝蓋關節，台北市衛生局給盯上。

廣告片段：「等一下我先休息一下，你怎會這麼年輕，腳就這麼沒力，喝XXX來保養。」

藝人梁又南跟母親一同入鏡，專攻老人家骨頭「軟Q、勇健」的賣點，大力代言，像這種在這種包裝圖片上，畫出關節圖形，強調食品對關節或骨疏有療效，就涉及誇大，標示不明，北市已有3家廠商，祭出4萬元罰單。台北市衛生局簡技姜郁美：「故意以人體關節的方式，來突顯它(葡萄糖胺)的『功效』，就是關節的活動力增強的效果。」

按法規不只圖案，這種關節「照片」不合格，甚至食品名產跟骨頭保健有關，像鈣補力、固有力，都犯了品名誤導消費者的錯，被點名的大廠之一優固力，8月11日被捉包，從各大通路下架，最近才又重新上市，主要因為這些葡萄糖胺，不是藥，不能宣稱療效，調查市面上121種葡萄糖胺，價格至少千元起跳，發現有10件涉嫌誇大。

衛生局再次提醒，頂多保養關節軟骨，不能拿來補鈣或治療。

美樂家優質產品推薦:勁捷能採用美國專利配方，每份含有1500mg來自天然蝦殼與蟹殼中的葡萄糖胺，並添加薑根萃取物、綠茶萃取物、鳳梨酵素及木瓜酵素，提升葡萄糖胺在人體的吸收利用率,  可幫助活動順暢，是您維持生活品質的最佳選擇。

【適用對象】適合35歲以上及有運動習慣者食用。

【食用方式】每天午餐時食用3錠，餐前餐後皆可。

【容量】90錠

文／蔡武甫

飛蚊症的命名可以說非常貼切，眼前出現黑影隨眼球轉動而動，好像蚊子在飛，因此很多病患都能在罹病的第一時間意識到此影像，這就是飛蚊症，但是有不少病患的症狀不具典型，因為跟平常的認知不同，反而更容易引起焦慮及困擾，以下就介紹一些「與眾不同」的飛蚊症：

●紅色的飛蚊症：一般的飛蚊症呈黑色是因為進入眼內的光線被玻璃體內浮游的混濁物遮住，落在網膜的影子，病患看到的是影子而非混濁物，影子的濃淡色澤也就受到混濁物的折射度（透光性）影響。

輕微的玻璃體出血，血塊有如紅色濾光鏡，形成的影子便呈紅色，玻璃體本身沒有血管，出血都由鄰近的網膜而來，所以多見於糖尿病、高血壓等網膜血管病變，針對這些疾病治療，飛蚊症即漸漸消失。

●白色的飛蚊症：與上述同理，有時玻璃體液化不完全，較疏鬆的泥狀混濁物，形同白色濾光鏡讓影子呈灰白，病訴看到白霧或棉絮，隨眼球轉動緩慢通過眼前，會瞬間影響視力，多見於中年的高度近視族，這是玻璃體退化的結果。

●不動如山的飛蚊症：有些玻璃體變性的基質並沒有液化，仍保持膠狀而不具流動性，夾雜其中的混濁就不會移動，這類病人因玻璃體並未液化，網膜剝離的危險性相對低，但是極少數的病例混濁位在視線中央，就會影響視力。

●眼球靜止時，仍然看到無數透明的小白點四處亂竄：這是生理性飛蚊症的一種，看到的小白點是流通在網膜微血管內的白血球落在網膜的影子，只要網膜機能正常，任何人都可以刻意去看到這些小白點。在陰天的近黃昏時刻，瞇著眼睛凝視灰藍的天空就可以看到，但是有些年輕人的網膜特別敏感，會不定時地出現這種飛蚊症而惶恐不已，其實這是完全無關緊要的，應泰然處之。

●一層薄紗隨著眨眼上下移動：少數乾眼症的病人，淚液的油脂層變性，夾雜有雜質顆粒，在角膜前面移動，病患看到的一層薄紗是混濁物的背影而非其影子，會有視覺障礙。本質上，不屬於飛蚊症，治療得從乾眼症著手。

總之，發現視野不再清澈，看出來覺得怪怪的，就要趕緊求醫，以免誤了大「視」。

（作者為板橋市蔡武甫眼科診所院長）

你用的保養品乾淨嗎？不少女性朋友擦保養品、化妝品，會直接用手伸進罐子裡挖，這個壞習慣，可會污染保養品、孳生細菌，甚至比馬桶內側的細菌還要髒。

黑色、咖啡色，這一顆顆就是顯微鏡底下的細菌，看起來超級噁心。再放大一點來看，到底是什麼菌？這些細細長長、密密麻麻、一沱一沱，通通是大腸桿菌，你一定不會想要用手摸。但如果平常你習慣這樣把手指頭伸進去挖保養品，你就等於把細菌塗在臉上和身體上。

每個女生都有一大堆瓶瓶罐罐，有保濕霜、眼霜、緊膚霜、粉底霜、乳液、護手霜和身體乳，華視新聞把這些民眾提供的保養品送到實驗室檢驗，結果發現裡頭有細菌。衛生署規定眼唇保養品的總生菌數不得超過100CFU，但這罐淺藍色液態眼影竟然高達200CFU，超出標準、不合格，而且200CFU比馬桶內側的147CFU還要髒。

這麼噁心的細菌怎麼會跑進保養品？沒錯，保養品依法會添加抗菌成份，但很多民眾天天用手直接挖保養品，手上的細菌跑進保養品中孳生，髒髒的保養品再被你擦到臉上、身體上，真的有夠噁心。如果不想把細菌塗臉上，記得這樣做。一根小小的棉花棒，就能解決所有的問題。

（完整影音新聞請見：http://news.cts.com.tw/cts/life/201009/201009240570420.html）

文／廖浩欽

80歲的黃先生，一進診間就說：「最近我早上下床的第一步，腳底就痛。」再問他：「多走幾步路是不是就比較不痛了？」他回答說：「對啊！」 老先生罹患的是足底筋膜炎。

◎足底筋膜炎最常見的原因有二：

●踢到硬物：這類的病人通常給予適當的休息跟保護足部，不太需要藥物就能痊癒。

●足部的力學改變，造成足底受力不平均：這一類的病人也是最難改善症狀的一群。

足部力學最重要的就是足弓，包括外側縱弓、內側縱弓，還有橫弓，這三個足弓就像身體的懸吊系統，有它們才能將身體的重量適當分布在整個足底，使足板不受傷。

年紀增長跟不當使用，或是一些先天疾病（如扁平足或是高弓足），足弓會慢慢被破壞，足板上的整個受力不平均，造成整個腳底的筋膜壓力不均，如果病人又有合併體重過重，或是鞋子太硬，久而久之，足底筋膜就會開始抗議。

中醫認為，腳底屬於腎經的位置，這類病人多屬腎虛合併長期姿勢不良，導致局部肌膜營養不足，無法放鬆，再加上循環變差，血液無法充分供應足部營養，以致病程延宕，久病不癒。

治療以矯正走路姿勢、補肝腎，合併活血化瘀為主，使用當歸雞血藤方、方中當歸、雞血藤、丹參補血活血、白芍、延胡索、制川烏，緩筋止痛，五靈脂活血化瘀，川牛膝、仙靈脾補肝腎。

足底筋膜炎患者除了用藥跟復健治療，更重要的是調整姿勢，讓身體的重量能夠平均分佈在整個腳底板上，才不會復發。

體重控制是很重要的一環，肥胖的病人更應搭配減重，才能降低足底的壓力。

（作者為彰化市玉衡中醫診所院長）